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逗猫溜狗

  目前,新冠状病毒肺炎在全世界范围内的大流行已经有一段时间了,而且这场瘟疫还在蔓延,没有人能够确切的知道疫情结束的时间。因此,很多国家的老百姓可能还是很恐惧或者很焦虑的。我们国家之前在湖北武汉,后来在东北,最近在北京又有一个小爆发,因此,现在看来,这场疫情阻击战可能会是一个持久战。面对这场疫情,我们的一线医护人员确实做出了很大的牺牲和奉献,甚至为此献出了宝贵的生命。除此之外,我们国家的医务人员和科学研究者,也在积极的研究和探索新冠状病毒的流行趋势和救治方法,当然还有疫苗的研发等。
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  今天,张大夫看到这样一则新闻,我们国家的武汉大学中南医院的研究者将他们的研究成果发表在国际著名期刊《Circulation》上。大家不学医可能不了解,这本期刊是全世界范围内的知名期刊,里面发表的文章应该说是能够得到全世界同行的认可,一定程度上能够指导临床医生的行为。所以,作为一名临床医生,作为一名心内科工作者,张大夫有一个梦想,就是能够在这样级别的杂志上发表一篇专业的论文。

  言归正传,这篇论文讲的主要内容是:48例新冠状病毒肺炎危重症患者中,即使已经使用低分子肝素预防抗凝治疗的前提下,仍然有41例患者被检测到存在下肢深静脉血栓。这对于全球危重症新冠状病毒肺炎的诊治提供了新的方向。在这里,张大夫需要和大家科普一下什么是深静脉血栓?深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。
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  其实,上面的这个结论与我们国家发布的《新型冠状病毒肺炎相关静脉血栓栓塞症防治建议(试行)》里面的相关内容还是非常一致的。这里面这样描述到:在一线临床医师的实践中,发现将近20%的新冠状病毒肺炎患者会出现凝血功能异常,几乎所有的重型和危重型患者均存在凝血功能紊乱。这里面可能的原因是:重症感染或脓毒血症所导致的急性炎症反应可以通过多种途径影响凝血和纤溶系统,包括循环蛋白C和抗凝血酶-Ⅲ水平下降,纤溶酶原激活物抑制剂-1水平的上调等因素,最终导致凝血级联反应的活化和纤溶过程的抑制,从而促进血栓形成。当然患者长期不能活动,血液流动缓慢,也是血栓形成的一个重要原因。这里面内容可能太过于专业,大家可能看不明白。张大夫总结一下就是,新冠状病毒肺炎患者存在一种高凝的状态,促进了血栓的发生。当然,发生在下肢深静脉,就称之为下肢深静脉血栓。

  下肢深静脉血栓最大的危害是血栓脱落,发生肺栓塞,这是一种非常凶险的疾病,可能会导致患者短期内出现死亡。因此,在新冠状病毒肺炎的诊治过程中,我们应该重视评估患者的血凝状态以及评估血栓静脉血栓栓塞症的风险,从而进行有效的防治。

  上面就是张大夫结合一些专业文献,对我们国家的专家在国际著名杂志上发表的一篇大作的一些解读,可能不够深刻,但是希望对大家有所帮助。当然,张大夫更加希望能够对新冠状病毒肺炎患者的诊治进一些自己的绵薄之力。