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逗猫溜狗

  手术室外的谈话间,医生向家属告知术中情况,大多会说肿瘤切得很彻底、很干净,听到医生这么说,大家心里也会得到暂时的慰藉,以为“彻底”“干净”就不会复发,至少不会短时间内复发,然而一些病人术后又复发、甚至远处转移,为什么呢?其实复发包括局部、区域复发以及远处转移。

  01、具体病情有区别

  为什么说有些癌症凶险呢?比如胰腺癌、肝癌、小细胞肺癌、三阴型乳腺癌等,这些癌症扩散速度有点快,很多都来不及手术,即就是手术,复发转移率一般也很高,而且多在术后短时间内发生。
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  分期也是影响复发的主要因素之一,早期癌症手术或许能“连窝端”,但是中期、晚期癌症手术能切“干净”吗?癌细胞可能已经发生了远处转移,只是现在的检查手段发现不了而已。

  影响癌症复发的疾病因素还有组织分级、基因分型、肿瘤脉管侵犯等。影响每个病人的主要因素也不可能全一样,比如肠癌的微卫星不稳定性对预后的影响有可能超过分期。

  02、治疗的情况

  手术切得“干净”,但同样的情况在不同的医院、医生手下有可能不一样的结果,比如切除范围大小,是不是整体切除?无瘤原则遵守的怎么样?等等,手术的质量必然也会影响复发、预后。
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  癌症治疗已不是简单地“一切了之”,大多需要个体化综合治疗,包括术前、术后的辅助治疗。比如中低位直肠癌进展期,直接手术效果多不如新辅助放化疗后再手术,也是推荐的标准治疗方案。

  术后化疗是出问题最多的地方,大多癌症Ⅱ期、Ⅲ期术后要做辅助化疗,以肃清残余癌细胞势力,不论出于哪种原因,术后未能规范治疗的人不在少数。有乳腺癌基因分型也不错,术后拒绝放化疗,连内分泌治疗也拒绝,不到4年就腰椎骨转移、截瘫卧床,按说不应该啊!

  03、癌症形成的内、外因改变了么?

  病人形成肿瘤的内因,包括年龄、遗传基因不会因手术而改变吧?一些外因改变了没有呢?有些人是变了,不抽烟、不喝酒,而有些人并未完全改变,还有患病之前某些外因刺激的作用力还要持续一段时间,也都是复发的原因之一。
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  04、病人的一般状况

  癌症复发也受病人免疫力的影响,病人经过手术、放化疗的创伤,一般来说癌症病人的免疫力大多要低一些,体力状况越差复发的可能性越大。还有脏器功能、年龄、性别等情况也会影响复发。